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保險自查報告

時間:2025-09-08 07:17:51 保險

【薦】保險自查報告

  在學習、工作生活中,報告有著舉足輕重的地位,寫報告的時候要注意內容的完整。你所見過的報告是什么樣的呢?以下是小編精心整理的保險自查報告,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

【薦】保險自查報告

保險自查報告1

  根據《社會保險業務檔案管理規定(試行)》(人力資源和社會保障部令第3號)、《廣 西壯族自治區社會保險業務檔案管理暫行辦法》(桂人社發【】130號、《廣西壯族自治區城鄉居民社會養老保險業務檔案管理規定(試行)》(桂人社發【】32號)等文件精神,為了加強和規范我局社會保險業務檔案管理,維護社會保險業務檔案真實、完整和安全,促進檔案管理工作規范化、制度化、信息化,發揮檔案的服務作用,我股室做了大量細致的'工作,現將我股室社會保險業務檔案檢查工作如下:

  —、認識到位、責任到人。按照《廣西壯族自治區保險業務檔案管理暫行辦法》文件精神,局領導高度重視,設立了社會保險業務檔案管理股,配備了檔案庫房和檔案電腦管理軟件,設立專職檔案管理人員和兼職社會保險業務檔案員,負責各科室檔案的搜集、整理、立卷和歸檔,為實現信息化管理奠定基礎。

  二、加強管理。我股室根據《檔案法》及《廣西壯族自治區社會保險業務檔案管理規定(試行)》有關規定,結合社會保險基金業務的特點制定了一系列業務檔案管理制度,在制度、約制上各股室之間業務檔案牽制性,使我局的檔案管理工作有章可循、相互依存。我局社會保險業務檔案將順其自然的走向標準化和規范化,并對社會保險基金各項業務管理起到了基礎性科學管理并被完整利用。

  三、社會保險業務檔案歸檔整理情況。根據《自治區社會保險業務檔案管理細則(辦法)》的管理要求,本著“集中統一管理,按業務險種分類管理”原則,目前我股室已整理完成、年各類社會保險業務檔案立卷305冊。

  四、業務檔案工作存在問題和今后努力方向。1、問題:是社會保險業務工作一直以來重業務輕管理,歷年的業務檔案在各股室分散、雜亂尚未整理,現在一次性整理工作量大、涉及面廣、種類繁多、進度緩慢。2、社會保險業務檔案管理知識還需要進一步普及和深入,針對以上不足,我股室將在今后的社會保險業務檔案管理工作切實加以改進。力爭通過今年市認定達標驗收。

  人事檔案管理股

保險自查報告2

  為進一步查找代理保險業務中存在的問題和不足,促進保險業務的合規有序發展,xx商業銀行根據代理保險業務自查方案要求,結合轄內實際,組織轄內機構開展了代理保險業務自查,現將自查情況報告如下:

  一、保險業務開展情況

  至20xx年7月末,我行共代理保險業務xx筆,金額xx萬元,實現手續費收入xx萬元。今年共出險xx戶,金額xx萬元,已理賠7戶,金額xx萬元,拒賠xx戶,金額xx萬元,理賠 率xx%。目前與我行合作的保險公司有五家,分別是中國大地保險股份有限公司、聯社人壽保險股份有限公司和中國人壽保險股份有限公司,代理的保險業務是財險和壽險,當借款人因意外事故死亡或殘疾時保險公司負責在保險期限內代償借款金額,非意外死亡的不在理賠范圍內。

  二、自查情況

  (一)保險公司人員駐點情況。與我行合作的三家保險公司均無保險公司人員駐點情況,各家保險公司明確一名聯系人員,主要負責單證的送達、保險金額的核對、保險理賠等工作。

  (二)銷售行為規范及銷售投資鏈結保險情況。xx商業銀行目前代理借款人人身意外險、理銷售投資連結保險等復雜保險產品,

  人身意外險是借款人在貸款出賬后自愿投保,保險單證明確表明為人身意外險,不與我行的.儲蓄存款相混淆,不以中獎、抽獎、回扣或送實物等方式銷售。

  (三)銷售人員管理與考核情況。根據《商業銀行代理保險業務監管指引》的監管要求,我行積極給各行辦理了保險兼業代理業務許可證,每個營業網點在代理保險業務前都取得中國保監會頒發的經營保險代理業務許可證,并接受保險公司培訓。我行按月對基層信用社代理保險業務進行考核,未考核到個人,按季計入績效工資,我行與保險公司結算手續費時均據實開具《保險中介服務統一發票》,手續合規合法。

  (四)代理保險產品宣傳管理情況。因我行只代理借款人人身意外險,在宣傳上只是對借款人講解參加借意險的好處,并未印制宣傳材料。

  (五)嚴格保險公司準入條件。我行在選擇保險公司時,充分考慮保險公司注冊資本、經營業績、社會信譽、理賠服務、計費標準等各項指標,目前與我行合作的主要的三家保險公司,分別是中國xx有限公司、xx人壽保險股份有限公司和中國xx保險股份有限公司。

  (六)我行無通過網上、電話銀行等渠道銷售保險產品的情況。

  (七)積極處理保險理賠。各網點出現保險事故后,先通過我行中間業務人員進行報備,中間業務人員向保險公司報案,待相關理賠手續準備齊全后,上報保險公司,保險公司再進行調查核實,符合條件的最多1個月內理賠,不符合的出具拒賠通知書。今年至

  6月末共出險xx筆,金額xx萬元,已理賠x筆,金額xx萬元,未處理的尚有xx筆,金額xx萬元,較去年同期,出險、理賠情況基本持平。

  三、存在的問題

  (一)宣傳不到位,理賠速度較慢。由于人身意外險的宣傳不到位,往往在借款人非意外死亡后,出現拒賠,或提供的資料不完整,造成理賠緩慢,借款人家屬不理解,造成矛盾,影響了信用社信譽。

  (二)員工對保險的具體知識學習不夠,不能滿足客戶更深入的咨詢與服務,無法適當處理保險理賠案件。

  四、下一步工作措施

  (一)加大宣傳力度,做好解釋工作,讓借款人及家屬充分了解保險產品性質,維護好社會形象,消除不良影響。

  (二)加強員工培訓和學習,規范內部操作,做好風險防控。密切關注保險公司每年公司治理狀況、財務狀況、償付能力充足狀況、內控制度健全性和有效性、近兩年受監管機構處罰情況及客戶投訴處理等相關情況。

  (三)建立有效投訴處理機制,與保險分工協處,督促保險公司建立風險處置應急預案,確保能妥善處理保險理賠事件。

保險自查報告3

  根據中國保監會XX監管局(20xx)16號文件《XX保監局關于在全省深入開展“執行年”活動的實施方案》的要求,XX人壽XX中心支公司及時組織召開了“執行年”自查自糾動員會議,緊緊圍繞會議內容,制定了自查自糾方案,建立了自評工作機制和“執行年”領導小組,認真進行了自查自糾,現將自查自糾情況匯報如下:

  一、自查自糾組織情況

  (一)強化領導 精心組織

  為了加強對本次工作的領導,我公司成立了“執行年”工作領導小組,由XX支公司總經理高永洪同志任組長,副總經理劉章龍和支公司各部門負責人為小組成員,從而確保“執行年”工作有組織、有領導、健康有序的開展。同時,領導小組研究制定了《XX人壽XX中心支公司20xx年度“執行年”工作實施方案》,明確了“執行年”活動的指導思想、基本原則、總體目標、自查內容、方法步驟和工作要求。把公司各項日常業務工作同“執行年”活動有機地結合起來,確保兩不誤、兩促進。六月,公司因負責人更換“執行年”領導小組組長改由新的機構負責人劉志保總擔任。

  (二)宣傳發動 提高認識

  為了充分調動中支公司全體員工參與行評評議,提升服務滿意度的積極性,我們把宣傳動員、統一認識作為開展“執行年”工作的首要環節。

  1.組織全體員工召開“執行年”啟動大會,認真學習傳達省保監會有關“執行年”文件,進行了深入的學習領會。使全公司員工進一步認清形勢,統一思想,以良好的精神狀態和飽滿的工作熱情投入到這次自查自糾工作中去。

  2.制定 “執行年”宣傳欄專刊及宣傳條幅,讓全體員工了解““執行年””工作,并自覺參與和遵守相關制度。

  (三)加強調研 搞好服務

  本次征求意見,通過多渠道的形式展開:

  (1)由中支公司總經理室成員親自參加XX市電臺行風熱線節目通過媒體現場接受群眾咨詢和投訴。

  (2)舉辦“愛心飛揚,XX相伴”客服節服務節,通過調查問卷的形式向廣大群眾和客戶征求意見和建議。

  (3)要求各部門針對日常工作認真開展自查自糾,并書寫自查剖析材料。

  (四) 強化合規意識 樹立合規理念

  合規經營是保險公司的核心經營原則,每一位員工都必需嚴格遵守規章制度,只有在合規范圍內經營才能穩步健康發展。在6月下旬,分公司法律崗對全體員工進行了一次法律知識培訓,此次培訓不僅讓大家學習了作為從業人員的行為準則,同時也讓大家了解了對保險公司合規經營的相關管理規定。

  二、自查自糾存在的問題及原因

  (一)少數客戶反應續期交費通過銀行轉帳無法收到交費發票

  客戶在續期交費過程中,保費通過銀行轉帳后,由總公司后援保費部統一批次打印發票,并郵寄給客戶。在郵寄發票的過程中,有客戶的聯系地址不詳細,或者不正確的情況,就可能導致客戶無法收到發票。在后期的工作中公司將安排保全人員及時催告投保人進行相關信息變更,并安排續收服務人員為客戶進行信息維護。同時,為更好地為客戶提供后期服務,工作人員向客戶推廣和介紹XX首創的一站式移動服務平臺,客戶足不出戶,就可查詢保單狀態,并可自助操作十幾種保全業務,真正享受XX高效,簡單,快捷且低碳,環保的.服務。

  (二)少數客戶反映簽單業務員離職后,公司后續服務質量跟不上

  有客戶認為,簽單業務員離職后,就沒人再對其進行后續服務了。其實公司有專業的續期服務部門,業務人員離職后,其名下服務的保單將重新進行分配服務人員,主要為:

  1.通過信函形式告之投保人新的服務人員信息,方便客戶聯系服務員,維護后期服務。

  2.通過XX行銷平臺通知服務人員與投保人聯系,在保單到期后的寬限期三十天內,如客戶還沒有交費,會有預警提示,督促業務員及時聯系客戶,并做好服務。

  (三)部分客戶對理賠流程不清楚

  有客戶覺得,保險理賠資料復雜,流程繁瑣。公司為維護客戶利益,消除客戶顧慮,公司特別建立健全了理賠服務公示制度,在公司門店(包括四級機構營業網點)明顯的位置張貼《理賠服務公示》、《人身險投保提示書》,公示理賠服務的具體流程、所需材料、聯系電話、相關服務承諾、客戶投保需注意事項及權益等內容。另外,客戶報案成功后,公司安排專人進行住院慰問及理賠代辦。凡是在XX城區定點醫院住院的客戶,公司會委派工作人員去慰問客戶,再次提醒用藥及理賠程序。同時告知在職的代理人,協助客戶辦理理賠手續,讓客戶安心治療。

  三、整改落實情況

  目前保險行業最受關注的兩個問題是:銷售誤導與理賠難。針對保險行業的普遍現狀,我中支公司首先在業務新人的職前培訓方面,即認真作好職業道德培訓,把好進口關。根據《人身保險新型產品信息披露管理辦法》規定“向個人銷售新型產品的,保險公司提供的投保單應當包含投保人確認欄,并由投保人抄錄下列語句后簽名:“本人已閱讀保險條款、產品說明書和投保提示書,了解本產品的特點和保單利益的不確定性”。

  為確保新契約保單品質,最大限度維護客戶利益,提升客戶對公司專業化的認同,提高客戶對公司的滿意度,XX電話回訪項目堅決執行監管制度,杜絕代簽名風險,落實客戶問題的解決,防止銷售誤導及代簽名風險,檢查規則執行情況,降低工作人員的操作失誤和道德風險。開展崗位技能大練兵,實現崗位交叉學習,實行“首問制”和“P-star五星服務”“禮儀服務之星”的推廣,通過以上舉措的實施落實,中支員工不僅提高了工作效率和自身形象,而且全面提高了員工的綜合素質。力求全體人員為客戶提供更專業、高效、優質的服務,確保公司依法合規經營。

  另外,客戶關注的另一個重點是保險跟進服務以及理賠手續繁、周期長等問題。為此,我公司結合實際,認真抓好服務上的每一個環節,簡化契約服務手續,加快承保時效,為客戶進行理賠疑難解答,顯現出集中作業優勢。我中支公司要求理賠人員在第一時間進行探視并增加病房探視率,在探視過程中給客戶送上慰問卡,并告知客戶所應提供的理賠資料,嚴格踐行“以人為本,切實保障被保險人的利益”的指導思想,切實依法經營和規范業務行為,以公平競爭與誠信合作的原則開展業務,在業務拓展、業務管理、后援服務等方面,做好每一個基礎動作,優化作業流程,提高工作效率,堅決落實公司提出的“標準案件,資料齊全,三天賠付”的承諾,讓客戶了解XX的理賠流程的快捷,消除客戶保險理賠手續繁,時間長的誤解。

  四、后續工作要求

  誠信經營、理賠時效、服務質量是保險業的重要根基。下階段,中支公司將進一步深入貫徹落實《XX保監局關于在全省深入開展“執行年”活動的實施方案》和《XX人壽XX中心支公司20xx年“執行年”工作實施方案》的安排,結合自查和收集到的問題,進行認真整改落實。將“執行年”活動與公司各項經營管理工作密切聯系起來,從創新保險營銷管理、加強誠信教育、建立快速便捷的理賠服務系統、加強信訪工作,提升業務員品質管理等方面,切實改進工作作風和服務質量,明確發展方向,切實做到依法合規經營,保護被保險人利益,促進行業穩健發展。

保險自查報告4

縣政府:

  按照縣政府辦下發的《關于印發XX縣基本養老保險擴面征繳工作實施方案的'通知》(崇府辦發[20xx]52號)文件要求,我鎮扎實開展了基本養老保險擴面征繳工作,現將有關情況報告如下:

  一、我鎮召開了專題工作會,并成立了以鎮長胡亮華同志為組長,副鎮長黎俊華同志為副組長的領導小組,并采取了散發宣傳單、出墻報等形式,多手段、全方位宣傳發動基本養老保險擴面征繳工作。

  二、根據文件文件要求,我鎮任務數為30人,目前完成數為0人,20xx年底前欠費金額為0元,清欠金額為0元。

  三、在該項工作開展過程中,我鎮主要采取了上門宣傳政策等手段,目前還未取得比較成功的經驗。

  四、在具體工作中,主要存在以下原因導致工作開展不力,一是參保意識不強,因為現在商業保險比較多;二是對政策理解不透;三是人員分布比較分散,給上門宣傳政策帶來一定的難度。

  五、針對工作中存在的問題,我鎮下一步將繼續加大政策宣傳力度,充分利用我鎮趕集日,借助宣傳車、散發宣傳單等宣傳手段,提高知曉率;結合路線教育、土地確權、公眾安全感、農村垃圾處理等工作的開展,發動村“兩委”干部,繼續上門一對一講解政策,確保完XX縣政府下達的任務。

保險自查報告5

  XXXX年度,我院嚴格執行上級有關城鎮職工醫療保險及城鄉居民醫療保險的政策規定和要求,在各級領導.各有關部門的指導和支持下,在全院工作人員的共同努力下,醫保工作總體運行正常,未出現借卡看并超范圍檢查.分解住院等情況,維護了基金的安全運行.按照聞人社字[XXX]276號文件精神,我們組織醫院管理人員對XXX年度醫保工作進行了自查,對照年檢內容認真排查,積極整改,現將自查情況報告如下:

  一.提高對醫療保險工作重要性的認識

  首先,我院成立了由梁院長為組長.主管副院長為副組長.各科室主任為成員的醫保工作領導小組,全面加強對醫療保險工作的領導,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務的落實.其次,組織全體人員認真學習有關文件.并按照文件的要求,針對本院工作實際,查找差距,積極整改,把醫療保險當作大事來抓.積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,不越雷池一步.堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生,打造誠信醫保品牌,加強自律管理,樹立醫保定點醫院良好形象.

  二.從制度入手加強醫療保險工作管理

  為確保各項制度落實到位,我院健全各項醫保管理制度,結合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務.制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施,

  同時規定了各崗位人員的職責.各項基本醫療保險制度健全,相關醫保管理資料俱全,并按規范管理存檔.認真及時完成各類文書.按時書寫病歷.填寫相關資料,及時將真實醫保信息上傳醫保部門.定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況,如發現問題及時給予解決.

  三.從實踐出發做實醫療保險工作管理

  結合本院工作實際,嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定.抽查門診處方及住院醫囑,發現有不合理用藥情況及時糾正.所有藥品.診療項目和醫療服務收費實行明碼標價,并提供費用明細清單,每日費用清單發給病人,讓病人簽字后才能轉給收費處,讓參保人明明白白消費.并反復向醫務人員強調落實對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名頂替現象.并要求對就診人員需用目錄外藥品.診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書.同時,嚴格執行首診負責制,無推諉患者的現象.住院方面無掛床現象,無分解住院治療行為,無過度檢查.重復檢查.過度醫療行為.嚴格遵守臨床.護理診療程序,嚴格執行臨床用藥常規及聯合用藥原則.財務與結算方面,認真執行嚴格執行盛市物價部門的收費標準,無亂收費行為,沒有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發生.

  四.強化管理,為參保人員就醫提供質量保證

  一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程.

  二是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫療質量的提高和持續改進.

  三是員工熟記核.

  心醫療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執行.

  四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓.

  五.系統的維護及管理

  信息管理系統能滿足醫保工作的需要,日常維護系統較完善,新政策出臺或調整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫保信息系統故障,保證系統的正常運行.對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習,并強化操作技能.信息系統醫保數據安全完整,與醫保XX網的服務定時實施查毒殺毒.定期積極組織醫務人員學習醫保政策,及時傳達和貫徹有關醫保規定,并隨時掌握醫務人員對醫保管理各項政策的理解程度.

  六.存在的'問題與原因分析

  通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績,但距上級要求還有一定的差距,如相關基礎工作.思想認識.業務水平還有待進一步加強和夯實等.剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:

  (一)相關監督部門對醫保工作平時檢查不夠嚴格.

  (二)有些工作人員思想上對醫保工作不重視,業務上對醫保政策的學習不透徹,未掌握醫保工作的切入點,不知道哪些該做.哪些不該做.哪些要及時做.

  (三)在病人就診的過程中,有些醫務人員對醫保的流程未完全掌握.

  七.下一步的措施

  今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定,自覺接受醫療保險部門的監督和指導.并提出整改措施:

  (一)加強醫務人員對醫保政策.文件.知識的規范學習,提高思想認識,杜絕麻痹思想.

  (二)落實責任制,明確分管領導及醫保管理人員的工作職責.加強對工作人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明.

  (三)加強醫患溝通,規范經辦流程,不斷提高患者滿意度,使廣大參保群眾的基本醫療需求得到充分保障.

  (四)促進和諧醫保關系,教育醫務人員認真執行醫療保險政策規定.促進人們就醫觀念.就醫方式和費用意識的轉變.正確引導參保人員合理就醫.購藥,為參保人員提供良好的醫療服務.

  (五)進一步規范醫療行為,以優質一流的服務為患者創建良好的醫療環境.

保險自查報告6

  根據渭南市人社局《開展社會保險基金管理情況專項檢查實施方案》的要求,我們認真按照方案要求逐項進行對照檢查,現就工傷生育保險基金征繳管理、待遇兌付管理等情況的自查情況做如下匯報;

  一、基金征繳管理情況

  20xx年我縣工傷保險累計參保 398家26028 人,(其中一類行業參保55家4317人;二類行業參保71家8253人;三類行業參保103家 2462人;事業單位參保169家 10996人)共計征繳工傷保險費551 萬元;生育保險累計參保47家5210 人,征繳生育保險費 106.93萬元。

  我們嚴格按照《社會保險法》、《工傷保險條例》以及《生育保險條例》的規定,嚴把申報核定關,要求參保單位全員、足額按時繳納兩社會項保險費。繳費核定后由參保單位將兩項保險費,直接分別轉入渭南市工傷保險基金收入戶和渭南市生育保險基金收入戶,不存在擅自更改繳納基數及費率,也不存在違規減免、套取兩項保險費。

  二、待遇支付管理情況

  工傷保險共計支付待遇140人次 5913626.57元,累計結余基金440.63萬元;生育保險共計支付待遇86人523190.5元.累計結余生育保險費222.98萬元。

  我們嚴格執行《渭南市工傷保險待遇支付管理辦法》,不隨意擴大支付發放范圍,變更支付標準,增減支付項目,不存在在手續不全的情況下支付基金。

  三、存在問題

  1、情況特殊傷情危機,個別單位在非定點醫療機構的醫療費納入到工傷保險基金結算范圍;

  2、個別企業存在,參保人數及工資基數不實,未全員足額繳納兩項保險費;

  3、多數企業因經營不佳存在選擇性參保;

  四、整改措施

  1、加強與稽核股的業務溝通,對未全員足額繳納兩項保險費的`企業進行實地稽核。加大稽核力度。促進企業足額繳納兩項保險費。

  2、加強對定點醫療機構的宣傳,保障所有參保單位的工傷職工都能在協議醫療機構就醫。

保險自查報告7

  為進一步加強城鄉居民社會保險基金工作,完善管理制度,規范業務流程,不斷提高工作效率和服務質量,實現社會保險基金規范化、信息化和專業化管理,按照吉水人社字〔20xx〕53號精神,盤谷鎮勞動保障事務所對城鄉居民社會保險基金的業務程序逐一進行梳理,成立了養老保險基金內部控制領導小組,同時開展了自查、自評、自糾活動,針對存在的問題及時進行了改正,現就自查結果匯報如下:

  一、領導重視

  加強組織領導。成立盤谷鎮城鄉居民社會養老保險專項檢查領導小組,制定完善的工作實施方案,由鎮便民服務中心組建自查工作小組,進行職責分工,確保自查工作有序開展。

  二、制度建設

  我鎮在基金征集、管理上嚴格按照國家有關法律法規和上級有關部門制定的規章制度管理,建立基金的籌集、管理、發放環節的內控制度,健全臺賬制度、專管員制度、核查制度等,保證基金在籌集、管理、發放過程中合規、合法運作。每年的4-5月份對享受待遇人員進行待遇生存認證,由本人攜帶相關證件到村(居)委會進行當面認證,在外地的待遇人員,由其所在的社保部門開具生存證明,否則不予以認證。努力做到活著一人認證一人,已經死亡及時注銷。

  三、基金收繳

  村級收集的養老保險基金在當周內必須存入財政指定賬號,同時將所開具的發票和銀行回單交至勞保所核對,保證開具發票和所交金額一致。每月通報一次各村參保繳費情況,鼓勵先進村,提醒后進村,做到每年11月30日基金征收截止時,完成上級下達的任務。

  四、基金管理及支付

  我鎮在村協管員上交的參保登記表、待遇審批表,當年開具的財政票據時,根據相關工作流程建立個人基金賬戶,做到基金的安全完整,及時足額準確地計入個人賬戶。對于到齡享受待遇人員,檢查領取養老金的人員是否已參加養老保險,是否符合享受條件,對符合條件的人員及時上報給縣居保局審批。查處死亡不報或緩報以及冒領養老金的現象,我鎮不存在現金收繳,轉移、擠占和挪用養老金的情況。

  五、經辦管理

  為進一步規范我鎮養老保險參保人員信息,實現“記錄一生、服務一生、保障一生”的管理目標,繼續完善業務流程,規范經辦行為,同時為確保經辦人員嚴格執行工作流程辦理參保、續保業務。對參保基礎信息、繳費信息、到齡待遇人員信息由村、鎮、縣三級復查,保證每個參保人員信息真實、準確、完整。

  六、信息化建設

  我所配置一臺內網專用電腦、一臺辦公電腦,一臺針式打印機。外網連接英特網,便于信息的溝通、查閱和采集,內網連接江西省城鄉居民社會養老保險信息管理系統,統一、高效、便捷的查詢參保人員信息。所有業務都能在網絡上進行,及時、準確的針對采集錯誤信息進行修改和完善。

  七、存在的問題

  1、宣傳不夠深入,部分群眾存在觀望情緒。大部分農村居民經濟條件并不寬裕,歷史形成的“養兒防老,積谷防饑”傳統的家庭養老觀念根深蒂固,加之多數老年人文化水平不高,閱讀理解力有限。僅憑電視、報刊、散發宣傳資料等形式宣傳,不深入到農戶講深講透政策,很難增強群眾的參保意識。參保對象中的中青年人員又存在等待觀望情緒,認為自己還年輕,離領取養老待遇還有很長一段時間,多數人認為現在的待遇偏低,認為參保也多領不了多少待遇,抱著60歲后免費領取55元基礎養老金的錯誤想法。

  2、經辦機構人員業務素質不高,效率不高,能力不強。我鎮大多數村經辦員年齡偏大,文化偏低,對政策和經辦流程不熟悉,沒有很好的起到政策宣傳講解員的作用。

  3、部分參保人員信息不準確,不完善。由于我鎮是外出務工人員大鎮,很多村民長期不在家,每年只有過節或過年期間回來,而這時村里干部或所里干部也都或公或私忙于他事,導致人員信息完善情況不及時。

  八、整改措施

  1、進一步做好宣傳和經辦服務。一是加大居民參保政策宣傳力度,針對不同的宣傳對象,創新宣傳形式,增強吸引力。

  2、繼續加強居民參保經辦機構工作人員的業務培訓,提升對政策和經辦流程的熟練度,方便居民咨詢、參保,進一步加強工作機制、制度建設,進一步規范工作流程,強化工作考核,增強工作實效。

  3、組織相關村工作人員深入村(居)委會,核對參保人員基本信息,并且與派出所加強聯系,提高參保信息的準確率。

  社保檔案是重要的民生檔案,是實現為參保個人“記錄一生、跟蹤一生、服務一生、保障一生”目標的基本保證。建局以來,我局一直高度重視社保檔案管理工作,把這項工作擺上重要議事日程,克服場地、設施、資金、人員等方面的困難,想方設法、創造條件,努力按照規范化、標準化的要求開展檔案管理。現根據要求,將有關工作情況自查如下:

  一、社保業務開展情況

  截止目前,市本級共有企事業參保單位1.8萬家,企事業養老參保人員62.7萬人、職工醫保參保56.5萬人、工傷參保38.3萬人、生育參保37.5萬人、失業參保32萬人,城鄉居民養老保險參保14萬人,城鄉居民醫療保險參保39.1萬人。市本級所轄南湖、秀洲2個建制區及嘉興經濟技術開發區1個功能區不設社保經辦機構,社保經辦業務全部由我局統一承擔。

  二、檔案管理工作情況

  目前,我局已完成20xx~2013年度社保檔案的規范化整理工作,整理各類檔案總數共計119019卷(件),其中文書檔案1662卷(件),業務檔案115939卷(件),會計檔案(包括會計類業務檔案)1150卷,特種載體檔案28件。業務檔案中,社保管理類16200卷(件),社保征繳類9347卷(件),養老保險待遇類27831卷(件),醫療保險待遇類10697卷(件),工傷保險類5873卷(件),生育保險類19568卷(件),城鄉居民養老保險類26423卷(件)。上述所有檔案均已入庫。此外,我們還完成了《全宗介紹》、《全宗指南》、《大事記》、《組織機構沿革》、《年鑒》、《論文選編》等資料的整理編研工作。

  今年,我們又確立了以下三個檔案工作重點:一是完成20xx年度社保檔案和221號文件經辦檔案以及“老農保”檔案的省二級標準規范化整理并入庫集中管理;二是啟動殘破亟需搶救性保護歷史檔案的數字化和規范整理工作;三是開展歷史檔案摸底調查,積極爭取市領導和相關部門的重視和支持,落實資金,啟動歷史檔案的規范化整理。在具體管理中,主要做好以下幾個方面的工作:

  1、建章立制,明確責任

  爭取領導重視,創造基礎條件。因場地條件限制,我局沒有專業的檔案室,業務形成的檔案一般由各處室自行保管,其中有一部分打包寄放在外單位的租借場地,存在著極其嚴重的安全隱患。為此,我局主要領導一方面多次向市領導進行匯報、反映情況,爭取領導重視,另一方面積極向財政部門申請專項經費。20xx年下半年,在市領導和財政部門的重視支持下,我局檔案達標順利啟動,并考慮大樓建筑結構和樓面承重,通過調整服務大廳的窗口布局,內部挖潛,在1樓開辟出一間社保綜合檔案室,并以服務外包的形式對歷年業務檔案進行規范化整理。

  加強組織領導,完善工作機制。為確保檔案達標工作順利推進,我局成立了局長為組長、分管局長為副組長、各處室主要負責人為成員的檔案達標工作領導小組及辦公室,由局辦公室主任牽頭,建立了一支1名專職檔案員、11名處室兼職檔案管理員組成的檔案管理隊伍。去年以來,班子多次召開檔案達標推進工作專題會議,聽取達標工作情況匯報,研究解決存在困難和問題;同時,局領導經常召集達標工作領導小組成員到檔案室現場辦公,指導開展工作,使我局的檔案管理工作形成了組織上有保證、職責上有分工,日常工作有人過問、出現困難有人解決的良好機制。

  強化制度建設,提升管理規范。根據部、省社保檔案管理的工作規范和要求,我局在省人社廳和市檔案局的精心指導下,明確了社保檔案工作的規劃設計、業務操作等方面規范標準。先后制定了《檔案綜合管理辦法》、《檔案工作崗位職責》、《綜合檔案歸檔范圍和保管期限表》、《文件材料整理歸檔制度》、《社保檔案借閱、利用制度》、《檔案庫房管理制度》、《檔案統計制度》、《檔案鑒定銷毀制度》、《檔案保密制度》等12個方面的規章制度。同時,針對養老保險等社保業務檔案的收集、整理、保管和利用提出了一系列明確要求,并及時研究改進檔案整理過程中出現的新情況、新問題,使檔案管理的制度化、規范化、標準化水平進一步得到提升。

  2、全員參與,確保質量

  檔案收集規范有序。一方面,注重社保檔案的及時收集。各處室在工作中形成和積累的所有資料都必須納入檔案管理范圍,按照社會保障文件材料歸檔范圍的要求,由業務處室兼職檔案員進行收集、整理和歸檔后移交綜合檔案室;辦公室負責文書檔案、科技設備檔案、特殊載體檔案的收集;各處室負責人作為本處室檔案工作的第一責任人,負有對本處室檔案工作的督促落實;兼職檔案員負責對本處室相關檔案管理進行具體指導,確保各類資料歸檔的時效和質量。另一方面,注重社保檔案的盤點檢查。專職檔案管理人員對各處室所移交的文書檔案、社會保險檔案必須進行全面檢查:檢查檔案資料是否完整,各類檔案的各項要素有否填寫;檢查各種門類和不同載體的文件材料是否齊全,對于不完整、不齊全的材料及時督促補充完整、收集齊全。

  檔案整理嚴格有序。在20xx~2013年社保業務檔案過標整理過程中,我局全員參與、加班加點,按照省社保業務檔案管理的新規定,配合服務外包對前期已整理裝訂完成的檔案重新進行了拆卷整理、分類立卷、掃描裝訂和上架保管。為確保檔案整理符合規范要求,我局經常進行階段性自查自糾,對檢查中發現的問題,采取專人負責、限期完成的辦法,圍繞檔案達標工作計劃進行認真梳理和及時整改。研究制定了社會保險業務檔案統一分類方案,做到了歸檔材料齊全完整,立卷及時,編目、編號整齊規范,排列存放有序。在市檔案局的指導下,我們還認真做好全宗卷完善、編研材料編撰等方面的工作,使編研材料在數量上更加充實、內容上更加完整。

  檔案信息化同步推進。為適應檔案信息化的要求,我局充分利用數據庫信息系統、高速掃描技術和影像管理技術,并引進安裝了光典檔案管理信息系統。該系統集檔案創建、借閱、查詢、電子檔案管理、及內部自動化辦公于一體,較好地發揮了檔案信息的服務作用。目前,20xx~2013年社保業務檔案及文書檔案條目已全部錄入數據庫,其中業務檔案和文書檔案中永久及長期保存的紙質檔案均已實現影像化。同時,我們還建立了借查閱登記和利用效果反饋機制,各類業務檔案均按不同門類、載體和保管期限編制了案卷目錄和歸檔目錄,實現了計算機管理和檢索,極大的提高了檔案的利用效率,為查閱業務檔案提供了便利。

  3、完善機制,抓好各縣市區檔案自查。到目前為止,桐海寧、海鹽、平湖各社保中心從積累、收集、整理、立卷、歸檔、保管、借閱都形成了一套制度和辦法,檔案管理工作已逐漸步入良性循環的軌道。XX市社保中心把檔案分為社會保險管理、社會保險征繳類、養老保險待遇類、醫療保險待遇類、工傷保險待遇類、生育保險待遇類、社會保險稽核監管類、社會保險業務統計報表類、會計類共九大類,同時編寫了《大事記》、《全宗介紹》、《組織機構沿革》、《基礎數據匯集》、《XX市社保中心年鑒》等編研材料,詳細介紹了社保中心的機構、人員變動、領導干部任免、大事記錄等,較為系統和全面地反映了中心工作軌跡;XX市社保中心先后制定了《檔案管理制度》、《檔案管理總體要求》、《檔案工作崗位職責》、《科室檔案管理員職責》、《文件材料整理歸檔制度》、《社保檔案借閱、利用制度》、《檔案庫房管理制度》、《檔案統計制度》、《財務檔案管理制度》、《檔案修改補充制度》、《檔案鑒定銷毀制度》、《檔案保密制度》等12個方面的規章制度,使檔案管理工作也實現了標準化、制度化、規范化。海鹽社保中心配備了專職檔案管理人員一名,兼職檔案管理人員十四名,配備了檔案專用房、微機、復印機、空調機、溫濕計和滅火器等必要的辦公設備,落實“八防措施”,保證了檔案室的防光、防火、防盜、防鼠、防蟲、防塵、防水、防潮,確保了檔案的完整和安全;平湖、嘉善檔案室在原來的基礎上加強了對檔案保管、利用、保護、保密等規章制度的`落實,新增加整理建全了檔案庫房“十防”及消防安全“八不準”制度,繼續實行檔案專人保管,專人查閱,集中歸檔。

  三、存在的主要問題

  硬件條件不足、基礎設施條件差,是當前我局檔案管理中存在的突出問題。在辦公場所十分緊張情況下,我局投入專項資金,統籌調整大廳的服務窗口,將一樓進行局部改造,設立了綜合檔案室庫房、檔案整理室和檔案查閱室,基本達到了“三室”分開的要求。檔案室配備了12組大型手搖式密集型檔案柜,并添置了桌椅、檔案柜組、計算機、除濕機、復印掃描打印一體機、專用消防器具等設施設備,改善了檔案保管條件。在日常管理中,安排人員經常打掃、巡檢,確保檔案室干凈整潔,并不定期投藥,殺滅老鼠、蟑螂等,目前未發現霉變、蟲蛀、破損等現象。雖然采取了上述措施,但因為大樓老舊、設施陳舊,仍存在極大的安全隱患。

  針對上述問題,我們將做好以下應對措施:一是保持高度警惕、切實增強全局人員特別是檔案管理人員的安全防范意識。二是全面清理排查各種安全隱患,定期灌裝、配備消防器材設備,安裝檔案室鐵柵欄門,并隨時檢查檔案室的通風情況。三是按照有關保密工作規則,嚴格履行檔案借閱程序、控制借閱范圍、執行保密制度。四是嚴格執行檔案管理制度,對檔案文件嚴格按照程序做好鑒定、銷毀、歸檔工作。

  市社會保險服務中心:

  根據省人社廳《關于開展城鄉居民養老保險個人賬戶管理情況專項檢查工作的通知》(皖人社城居保函[20xx]5號)要求,我們成立了城鄉居保個人賬戶自查工作領導小組,分管局長為主要負責領導,農保中心負責人及業務經辦人員為主要成員,在8月30日前對我縣城鄉居保個人賬戶情況予以自查,現將有關情況報告如下:

  一、總體情況

  截至20xx年8月,全縣共有162533人參保,養老金領取人數已達4.4萬人。城鄉居保工作啟動后,縣農保中心在新農保工作開展的基礎上,建立了業務經辦、財務管理、數據管理制度,規范了參保人員通過銀行代扣繳納保費的流程,運行了省統一城鄉居保信息系統,為每一位參保繳費人員建立了個人賬戶,實現了個人繳費、政府補貼分開記賬,形成了定期向財政申報補貼資金的規范流程,做到科學、精確管理新農保個人賬戶。

  二、自查情況

  (一)建賬情況。縣農保中心按照制度規范,運用城鄉居保信息系統,為所有參保人員建立了個人賬戶,建賬率達到100%,已有135529人按規定繳納了城鄉居保保費(其中16—59歲中青年103501人,補繳、躉交享受待遇人員32028人),繳費資金全部計入個人賬戶,每一位參保繳費人員的個人賬戶基本信息、變更信息,到齡人員的個人賬戶支出信息也都完整齊全。

  (二)記賬情況。我縣城鄉居保參保人員按規定繳納保費后,城鄉居保信息系統中在建立個人賬戶時會將“個人繳費、政府補貼、集體補助”按規定標準分類計入個人賬戶。個人賬戶記錄包括個人信息、歷年繳費記錄、政府歷年補貼等都完整齊全,無缺記、漏記、錯記情況;在收到銀行代扣成功保費記錄或個人信息需變更的申請后,及時變更個人賬戶記錄;城鄉居保信息系統在進行待遇核算時,個人賬戶養老金從個人賬戶中扣除,已經辦理注銷登記的人員按規定結算個人賬戶資金余額并對個人賬戶進行封存;目前未辦理參保人員跨統籌地區轉移的業務,有相關的處理辦法和業務流程;個人賬戶儲存額按照銀行一年期定期存款利率計息,年內單利,逐年復利,每年12月31日正常結息,對當年度個人賬戶儲存額進行結算,準確計算參保人員個人賬戶儲存額及利息。

  (三)對賬查詢情況。縣農保中心建立了個人賬戶對賬制度,每月銀行代扣保費成功后3個工作日內,縣農保中心的財務會計與金融機構、財政部門進行對賬,城鄉居保信息系統對參保人員的個人賬戶收入、支出分項記錄保存,參保人員對個人賬戶記錄情況提出異議的,按照申報變更流程可以得到及時的受理、核實和更正,更改后信息即時進入城鄉居保信息系統,系統建立所有業務經辦日志,可以查詢變更處理前的記錄,經核實不符合變更要求的,在10個工作日內通過鄉鎮、村新農保協理員告知參保人員。

  (四)個人賬戶實賬管理情況。我縣所有城鄉居保參保人員的個人賬戶實行單獨記賬、單獨核算;個人賬戶養老金與基礎養老金分賬管理,按照城鄉居保政策核算個人賬戶養老金支出,在現有業務、財務制度下任何機構、人員無權挪用或提前支出個人賬戶儲存額;市、縣財政按照縣農保中心業務經辦情況及時補貼相關資金,參保人員繳費額到帳后,城鄉居保信息系統即建立應到帳繳費補貼的到帳記錄,并開始計息,如因市、縣財政補貼未及時到位產生的利息差由市、縣財政承擔。

  (五)信息化與數據安全管理情況。城鄉居保工作啟動時即建立了業務經辦、財務管理、數據管理等制度,運行了省統一城鄉居保信息系統,進行建賬、記賬、管理、結算與查詢;有完整的信息系統安全防護辦法和異地災備辦法;信息系統具備權限管理、口令控制、日志管理等功能,有專門人員負責管理各項功能;縣城鄉居保信息系統聯通省、縣、鄉三級。

  三、存在的問題

  我縣城鄉居保工作啟動后,參保繳費人數眾多,我縣在制度設計時安排了新農保進出口雙補,且我縣新農保基礎養老金標準較高(20xx年度人均基礎養老金達到85元/月),對我縣財政壓力較大,有時出現財政補貼不能及時、足額到位的情況。經測算,縣財政應承擔我縣20xx年度新型農村和城鎮居民社會養老保險補貼資金1200萬元,截至目前,縣財政只撥付80%,剩余部分尚未到帳。

  四、下一步工作安排

  (一)督促地方財政補貼到位。一是繼續與財政辦理對賬業務;二是繼續做好新農保基金收入支出季報工作,每季度向地方財政申請補助資金;三是積極爭取上級政府對新農保的資金支持。

  (二)全面做好城鄉居保個人賬戶管理工作。將提高個人賬戶工作管理水平作為今后的工作重點,在貫徹現有規章制度的基礎上,繼續完善業務經辦流程,就信息系統建設提出合理化建議,組織部分業務骨干,建立一支管理個人賬戶工作的精干隊伍。

  個人賬戶是城鄉居保制度的重要組成部分,是參保人員養老保險權益記錄和計算個人賬戶養老金的重要依據,涉及每一位參保人員的切身利益,關系到城鄉居保制度的平穩運行和可持續發展,我們一定會致力于提高經辦管理質量,實現規范化管理和精確管理,推動新農保工作的健康有序發展。

保險自查報告8

  一、銷售誤導有可能涉及到的領域:

  培訓教材、產品說明書、建議書、宣傳單張、海報、媒體公布、網站、手機信息、郵件等

  二、銷售誤導有可能產生在以下途徑:

  1、媒體公布方面:通過媒體公布或宣傳分紅保險的經營成果或分紅水平;

  2、現場方面:銀行代理網點、營銷職場、管理職場、產說會/創說會/培訓現場;

  3、材料方面:產品說明書、建議書、培訓教材、宣傳材料、職場海報和墻報等方面;

  4、形式方面:利用產說會、創說會、新聞發布會等形式進行不實宣傳,對產品夸大保險責任、紅利、收益率等,利用產說會制造“現場投保熱”的`假象。

  三、銷售誤導包括以下內容:

  比例性指標描述分紅情況。

  稅;

  包括數據比較、分紅情況對比等。公布信息不得出現“第一”、“名列前茅”、“最高”等比較性詞語。

  “與銀行聯合推出”、“銀行理財新業務”等;介紹保險產品時使用:“存”、“利息”、“存款自由,取款自由”、“活期月復利高息儲蓄”、“本金”、“利息是銀行定期利息的1.5倍多”等詞語和字句,套用銀行儲蓄概念并與銀行儲蓄作不當比較。

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  金”、“免稅”和“活期儲蓄附帶保險”、“月存”、“高息”、“馬上停售”等。

  四、其他

  1、招聘廣告:在廣告中夸大個人代理人待遇,以投資理財顧問、投資顧問、醫療保險調查員等名義招聘個人代理人;

  2、未經公司許可和審批,利用公司的名義自行進行網上招聘,利用手機短信群發招聘,在招聘或信息中提及其他保險公司任何信息;

  3、未經上崗培訓或培訓考試不合格人員,銷售新型險種;

  4、產品說明書自行設計、印制任何宣傳材料。

  5、除了紙面上的材料和電腦中的教材,講師在產說會、培訓班的授課過程中任何誤導性的內容和字眼。

保險自查報告9

  本年度的醫保事情在XXX的監督指點下,在院領導關懷撐持下,通過醫院醫保管理小構成員和全院職工的共同努力,各項醫保事情和各種醫保規章制度都日益完善成熟,并已全面步入正規化、系統化的管理軌道,根據義政辦[XX]105號文件《義烏市城鎮職工醫療保險實施辦法》和義政[XX]14號文件《義烏市城鄉居民醫療保險實施辦法》的要求和一年來的.不懈努力,院組織醫保管理小組對XX年度的基本醫院管理事情進行了全面的自查,現將自查事情情況作如下匯報:

  一、醫療保險基礎管理:

  1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織,并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。

  2、各項基本醫療保險制度健全,相關醫保管理資料具全,并按規范管理存檔。

  3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況,如發現問題及時給予解決,在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正并立即改正。

  4、醫保管理小組人員積極配合地域社保局對醫療服務代價和藥品費用的監督、審核、實時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

  二、醫療保險服務管理:

  1、本院提昌優質服務,設施完整,方便參保人員就醫。

  2、藥品、診療項目和醫療服務辦法收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。

  3、對救治人員進行身份驗證,杜絕冒名救治等現象。

  4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。

  5、嚴格按照醫保標準填寫門診就診記錄和相關資料。

  6、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。

  三、醫療保險業務管理:

  1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定,嚴格執行醫保用藥審批制度。

  2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

  3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。

  4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。

  5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。

  四、醫療保險信息管理:

  1、本院信息管理系統能滿足醫保工作的需要,今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。

  2、日常保護系統較完善,新政策出臺或調解政策實時點竄,能實時報告并積極排除醫保信息系統故障,保證系統的正常運行。

  3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策研究,并強化操作技能。

  4、本院信息系統醫保數據安全完整。

  5、與醫保中心聯網的前置機按時實施查毒殺毒,確保醫保事情的正常進行。

  五、醫療保險費用控制:

  1、嚴格執行醫療收費尺度和醫療保險限額規定。

  2、本年度(XX年7月1日—XX年6月30日)醫保病人門診刷卡xx人次,金額xx元,月平均刷卡xx人次,金額xx元,人均刷卡xx元。

  3、由于我院未開設住院部,因此,未開展住院項目。

  4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

  六、醫療保險政策宣傳:

  1、本院定期積極組織醫務人員研究醫保政策,及時傳達和貫徹有關醫保規定,并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。

  2、采納各種形式宣傳教育,如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳,發放宣傳資料等。

  由于醫保管理是一項政策性較強、利國利民的工作,這就要求我們的醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時,加強責任心,在XXX的支持和指導下,使把我院的醫療工作做得更好。

保險自查報告10

  為認真抓好甘蔗政策性農業保險工作這項民生工程,按照“政府引導、政策支持,市場運作、自主自愿、實事求是、分步實施,強化管理、協同推進”基本原則,我縣根據中央1號文件精神及自治區《關于進一步加強政策性農業保險基層服務工作若干意見的通知》(桂政辦發〔20xx〕131號)文件要求,精心組織,認真落實,對我縣甘蔗政策性農業保險工作開展情況、現狀、存在問題等進行了自查,以便更好的把這項民生工程做好,把國家惠民政策落實到實處。現將有關情況匯報如下:

  一、任務完成情況

  自治區下達我縣20xx年糖料蔗承保目標任務為10萬畝,截止20xx年7月9日,累計完成甘蔗參保面積3、6萬畝。20xx年春季全縣水災甘蔗面積為5300畝,賠付保險金額62萬元已全部發放到農戶手中,切實保障農民利益。

  二、采取的主要工作措施

  (一)政府積極引導,廣泛宣傳,提高農民風險意識。

  我縣根據實際情況,在宣傳動員上狠下功夫,廣泛開展 形式多樣的宣傳活動,通過進村屯組織宣講會、動員會等措施,進一步引導群眾參保的積極性,增強群眾的風險意識和市場意識,讓更多的群眾自愿、積極參保,進一步提高政策性農業保險的參保率。讓農民群眾享受到惠農政策,增強抗災能力,減輕災害損失,保障經濟收入。

  (二)加強領導協作,建立健全工作機制。農業生產安全關系到農村社會安定團結,實施好農業保險政策是維護社會穩定、促進經濟平穩發展的有力保證。我縣高度重視,專門成立了以常務副縣長為組長的政策性農業保險工作領導小組,建立系統完整的工作機制,形成了“由分管領導抓政策、相關部門及鄉鎮領導干部抓實施、村委干部抓落實”的層層責任制。有關部門各司其職,密切配合,協同推進,形成政策合力和工作合力,確保任務的完成。

  三、存在問題及困難

  (一)前期宣傳不到位,農民風險意識淡薄,參保意識不強。由于政策性農業保險是一種新型政策,而且是通過政府扶持推廣的,而老百姓習慣于傳統的耕作模式和經營理念,“靠天吃飯”的'思想短時間難以根除,農民普遍對農業保險理解不透。

  (二)農民認識不足,抱存僥幸心理。有些農民錯誤地認為農業保險是向農民變相收費,加之宣傳力度不夠,相關部門和鄉鎮政府主導作用發揮不到位,農民保險意識淡薄,造成農業保險工作進展嚴重滯后。而當前各項強農惠農補貼直接面向農民,從形式上看是“給錢”,農業保險則屬于“花錢保未來”,向農民“要錢”,因此部分農民即使有政府的部分保費補貼也不會自愿投保,使得國家的惠民政策在實施環節上困難重重。加上雨水季節已過,一些農民認為按當地實際情況,甘蔗已受過水災,不會有其他災害發生,抱存僥幸心理。

  四、幾點建議

  (一)強化宣傳,提高認識。農業保險作為一項新鮮事物,還有待加強宣傳。各鄉鎮和有關部門、保險公司要加強對政策性農業保險的方針、政策的宣傳力度,組織人員深入村、屯與農民面對面開展農業保險知識講座,通過電視、廣播、報紙等媒體及墻體標語、明白紙、上門入戶等形式廣泛宣傳農業保險的重要意義、政策措施和投保方式、理賠流程等。做到村不漏戶,家喻戶曉,增強農民風險意識,提高農民自愿投保的積極性。

  (二)強化服務,簡化程序。由于政策性農業保險服務的對象是農民,在服務方式上要充分考慮農村的實際情況,簡化手續,迅速理賠,公正定損,做到查勘快、定損快、賠付快;在賠付金額上還應考慮農民綜合成本,適當提高保險理賠金額,最大限度保護農民的切身利益,以優質、高效、快捷的服務取信于民。

  (三) 協同推進,提高效率。按照“政府引導、政策支持,市場運作、自主自愿、實事求是、分步實施,強化管理、協同推進”的基本原則,強化組織協調,建立由政府推動、部門配合、保險公司經營、農民積極參與的工作體系。各級各部門和保險公司要堅持以人為本,要及時報災,保險公司要及時核災,互相配合,互相協調,及時將理賠款發放到農戶手中,為減輕農戶損失提供可靠的保證。

保險自查報告11

  一、理賠案件結案:

  從客戶出現報案后,現場查勘完畢,客戶交起索賠材料,定損后錄入新系統,轉到核價崗,做完理算,審批簽字,方可拿給財務部轉賬匯款。截止12月份,已結xx余件已決賠案。并且在年底理賠部全部門的努力,將已決案件結案率成功的從70%提升至85%以上,完成了總公司下達分公司理賠結案率的任務。

  二、通知客戶及時理賠提高結案率:

  通知客戶需要超多時間,在告訴客戶一共賠付多少的狀況下,多數都需要講清楚具體的賠償項目,告知需要哪些手續,還缺少什么材料。因為每一個案件不同,每一個客戶也不同,不同意賠付價格的客戶不在少數,客戶的龐然大怒和不理解是常有之事,只能耐心的一一向客戶解釋和客戶做好溝通,避免不必要的麻煩,解決不了得問題也會存在,只有及時安撫客戶情緒,告知保險公司條款,如不計免賠,xx元絕對免賠等等。

  三、案件歸檔:

  在一個案件賠款完畢后,需要將車險理賠卷宗按照報案排序,填寫好名稱。每個案子材料不同,薄厚程度也不同,需要的時間更是不同。每一個案子排完順序后,用裝訂機打孔,打好孔之后,用裝訂線把每個案子穿逢好,之后再用交棒把案子的后案卷皮粘貼好。按要求把險種分類,然后按賠案號排序,分別裝入檔案盒,在檔案號標注清楚,然后歸檔檔案櫥內。以便以后的檢查和檔案查找。

  總而言之,理賠崗位體現了公司的形象是公司的對外服務窗口,所以無論是接個電話還是迎來送往,我時刻注意自己的`言談舉止,不因為自己的過失而影響到整個公司的形象。做到自己的,發揚團隊,加強各崗位間的協調、配合的整體聯動,增強公司員工的協同作戰潛力,才能促進業務的全面發展。再次,謝謝所有的新老同事,謝謝對我的寬容與教導,在今后的工作中,我將努力把自己培養成一個愛崗敬業、適應性強、有獨立潛力、有正確人生觀、充滿朝氣、富有理想的合格員工。“人生的價值在于奉獻”在未來前進的道路上,我將憑著自己對保險公司的激情和熱情,為我公司保險事業繼續奉獻我的熱血、智慧和青春。

保險自查報告12

  今年是公司實施“二次創業”三步走發展戰略和“十二五”規劃承上啟下的重要一年,是攻堅克難、乘勢而上的關鍵一年,發展提速、服務客戶是今年工作的重點。圍繞今年重點工作,業管部認真計劃,重點落實,積極主動加強前端服務,開展業務管理和承保管理工作創新,對公司科學發展提供有力支撐。

  上半年經營情況分析

  一、承保主要工作開展情況

  1、20xx年初,根據分公司及總經理室的相關要求,我公司對4s店渠道業務進行了規范的管理,重新梳理了對4s渠道店業務簽單規范,同時,在特別約定中均注明4s店名稱、聯系電話及指定受益人,既加快了我公司后期理賠質量也方便了顧客;為進一步客觀全面的了解當地保險市場運營狀況,及時掌握運營主體市場銷售費用的配置及發展動向。

  2、我公司下發了關于《建立保險市場信息采集報送制度》的通知,要求每月填寫市場信息反饋表,通過個人代理、代理公司、車商(含4s店)、銀行等多個渠道對當地市場進行費用情況了解;

  3、為加強我公司承保序列人員的責任心,實現承保管理工作的統一化、規范化、標準化,我公司特制定《財險中支承保序列崗位人員考核管理辦法》;

  4、為進一步提升非車險承保工作質量,規范非車險投保單使用,對分公司在《關于下發財產綜合險等51個產品投保單、保單格式的通知》文件基礎上,我公司對《關于規范非車險投保單使用的通知》的通知進行了主要學習;

  5、自非營業客車交強險業務自動核保以來,針對工作要求,我公司每月20日向分公司承保中心上報《非營業客車交強險自動核保業務自查報告》;按照分公司工作要求,每月20日向分公司承保中心上報《承保業務分析》,每月25日上報《非車險影像自查報告》,每季度上報《季度小企財風險排查報告》;

  6、為提高我公司承保業務質量的提升,加強業務合規性及數據真實性,我公司下發了《關于展開對承保業務復檢工作的通知》的通知,定期由我公司業管部專人執行,實行一周一復查制度,復查結果定于每周三下發并且于次周二反饋上周整改情況,復查工作主要以投保單規范、驗車照片、影像上傳等方面;

  7、為更好實現承保檔案管理工作的統一化、規范化、標準化,我公司年初特制定了《聯合財產保險股份有限公司中支承保業務檔案管理辦法》。

  二、在分公司的勞動競賽中所取得的成績

  1、亮劍開門紅勞動競賽完成情況

  我公司在分公司舉行的“亮劍開門紅”活動中,順利完成分公司下達的任務目標,以萬元的成績勇奪“亮劍開門紅”第二名。

  三、承保單證及承保檔案管理情況

  我公司承保單證及承保檔案管理一直以來都得到分公司各級領導的認可,公司設立單證管理崗,專人專管;對單證庫存、發放、盤存、回收、登記嚴格按照要求操作。二季度公司經理室安排了對所屬機構和各簽單點有價單證的'領用、發放、系統及實物使用、核銷等情況進行了為期4天的檢查。通過開展自查工作發現不足,及時整改;查漏補缺;同時業管部協助計財部已對各展業機構作出工作安排,要對照自己存在的問題和不足進行再自查、再梳理、再整改;月底中支又進行一次徹底復查,對于整改不及時、不到位的單位進行了通報批評。

  承保檔案管理按照要求回收、裝訂、存檔,提供了專門存放承保檔案的檔案室;對檔案室的環境、衛生、安全等問題作出嚴格要求,出入檔案室或借閱承保檔案均需要按要求登記,明確記錄借閱時間、借閱人、歸還時間、檔案歸還狀態,是否完好無損等要素。為加強保險業務有價單證的管理,規范有價單證管理流程,完善內控機制,嚴把承保檔案規范管理等方面工作提供有力保障。

  四、上半年承保kpi指標分析

  ......(略)

  五、近期承保風險排查情況匯報

  1、車險業務方面

  根據財險豫(車險)字[20xx]29號文件精神,我公司對全轄區車險業務進行了排查工作,對車險有無違反當地行業協會有關最低折扣自律規定、有無違規套用系數因子行為、有無套用費率行為、有無套用車型承保業務行為、有無存在惡意降低新車購置價的行為、有無存在車險協議承保擴大保險責任的行為、有無與4s店(車商)等簽訂合作協議、有無存在陰陽保單/撕單/埋單等惡性違規行為、手續費標準是否嚴格遵守當地行業自律規定等問題進行了全方面的排查;

  為迎接“20xx年二次財險自律檢查工作”,確保檢查工作順利進行,我公司調取了業務清單,對車船稅信息、影像補傳情況、承保信息錄入錯誤批改情況進行了逐單排查;針對非營業客車交強險自動核保業務自查文件要求,對其五月份非營業客車業務進行了復檢,對六月份非營客車業務進行了逐筆核查。

  2、電銷業務方面

  為了提高電銷業務質量,加強電銷風險死角排查,我公司針對《關于展開電銷車險業務自查自糾工作的通知》文件進行了電銷業務跟蹤排查,對電銷業務中承保資料、影像上傳、費率規章、費用問題、投保單簽章問題進行了逐筆排查,并且針對保監會“三個文件”要求對承保序列人員進行了文件宣導、學習。

  3、非車險業務方面

  近期我公司對上半年承保的非車險業務進行了“系統內查風險,實物中查漏洞”的工作方法,對非車險業務投保單簽章、資料手續、影像上傳等問題進行了檢查。并根據情況對個別承保財產險的單位和企業進行了防災、防損講解,疏導在企業正常生產中可能發生的潛在風險。

  下半年承保工作思路

  一、堅持合規經營與搶抓效益為導向,促進公司業務健康發展中支將在總經理室的領導下,堅持以效益為中心,堅決落實保監會各項文件規定,嚴格執行保險行業自律公約及核保標準件,自覺規范經營行為,防范經營風險,提高承保質量,提升服務水平,為樹立形象、實現公司全面協調可持續發展做出應有的貢獻。

  二、認真有效的落實三季度推動方案

  中支根據分公司即將在三季度推出的方案,認真研究、分析,并細化分解各項任務目標,并將分公司的激勵措施落實到位,制定符合我公司的推動、激勵方案,確保三季度工作的有效落實,保證全年工作目標的順利實現。

  三、做好農險承保工作。

  根據我公司20xx年上半年農險的工作經驗,針對今年的農險監管形勢和省公司對農險承保的審核要求,我公司梳理出來了一套結合中支自身情況的農險操作流程和農險承保管理辦法,為推進三季度的農險業務承保工作打下堅實基礎。

  四、將業務結構調整與區域結構調整相結合

  20xx年將根據上級公司的經營指導原則,通過各種措施,實現“做強車險,做專農險、做精人險”的戰略目標,實現承保效益的全面提升,實現各展業機構在區域市場上的明確定位,體現區域競爭優勢。

  五、加強業務數據分析,實現車險規模上效益

保險自查報告13

  為貫徹落實縣聯社xxxx等文件,通過合規自查,充實體味了本次合規自查工作的主要意義,明晰了執行規章制度和操作規程的主要性、重要性,進一步熟悉違反規章制度和操作規程的.風險性,并按照自身情形展開自查。現將自查情形陳述如下:

  作為福田鎮福依分社一名會計員、電腦操作員,在工作中能認真履行崗位職責,管理好電腦,保管好柜員卡及密碼,上班時堅持“四雙”制,堅持當時記帳、帳折見面、按日軋帳、總分核對,辦理存取款、轉帳業務時,能按規定進行查詢操作;對領取大額現金時,要求出示證件,并及時登記,大額的按權限審批;在辦理開、銷戶、掛失定期存款未到期支取等業務能按有關規定認真查詢信息,認真操作;實行雙人復核、雙人軋帳、雙人臨柜等制度,堅守崗位,不脫崗;實行印、證分管,管理好重要空白憑證,及時清點,認真核銷;臨時離崗時,印、證入箱,營業終了,認真核對帳務,重要空白憑證入庫保管;管理好會計憑、會計帳簿、報表,做好會計憑證等裝訂保管工作,確保會計憑證的真實、完整、有效;對于大小票幣、損傷幣的兌換整理工作,做到點準、墩齊、挑凈、捆緊,及時上解。但是,通過本次合規自查,我也從中發現了自己存在不少問題:。

  1、有時不留心,個人印章沒有及時保管好。

  2、有時不注意,臨時離柜時電腦沒有退至初始狀態等。

  但通過這次自查,我已改正這些問題。在今后的工作中,我將繼續發揚優點,努力改正缺點,嚴格執行內控制度,堅決不讓感情代替制度,杜絕各類事件發生,以小心謹慎的態度做好每天的工作,有效防范各類事故案件的發生。

  自查人:

  20xx年6月29日

保險自查報告14

  根據《關于督查全市社會保險基金自查整改工作的通知》(大人社發〔x〕x號)要求,連日來,由我局牽頭,聯合財政局、審計局和社會保險基金經辦機構等部門,對全市社會保險基金工作進行了全面自查,現就自查情況報告如下:

  一、基本情況我局負責社會保險基金征繳和支付的單位共有x個,即市就業服務中心、社會保險基金管理中心、機關事業單位社會保險中心和職工醫療保險管理中心和新型農村合作醫療管理中心。目前,全市企業養老保險參保x人,工傷保險參保x人,生育保險參保x人,失業保險參保x人。機關事業單位參加養老保險x人,參加失業保險x人,參加生育保險x人,參加工傷保險x人。醫療保險參保x人(其中,城鎮居民基本醫療保險參保x人,參保率為x%)。今年上半年,共征繳社會保險費x萬元(其中,征繳企業養老保險費x萬元、工傷保險費x萬元、生育保險費x萬元、失業保險費x萬元,征繳機關事業單位養老保險費x萬元、工傷保險費x萬元、生育保險費x萬元、失業保險費x萬元,征繳醫療保險費x萬元),支付各項社會保險金x萬元(其中,支付企業養老保險金x萬元、工傷保險金x萬元、生育保險金x萬元、失業保險金x萬元,支付機關事業單位養老保險金x萬元、失業保險金x萬元、生育保險金x萬元、工傷保險金x萬元,支付醫療保險金x萬元)。20xx年,有x人參加了新型農村合作醫療(含低保、五保x人),參合率為農村常住人口的x.x%。籌集新型農村合作醫療基金x萬元,已有x人次住院就醫,支付住院醫療費補助x萬元,人均補助x元。

  二、自查工作

  (一)提高思想認識,加強組織領導社會保險基金是社會保險的.生命線,基金安全關乎廣大參保人員的切身利益,影響社會和諧穩定,也事關黨和政府的執行力和公信力。我局高度重視社會保險基金自查整改工作,接到《通知》后,立即召開專題會議進行安排部署。會上,主要領導向經辦機構主要負責人和財務科長會議傳達了《通知》精神,并將任務逐一分解,明確責任,落實任務。同時,成立社會保險基金自查整改工作領導小組,局長任組長,各副局長任副組長,各經辦機構負責人和相關科室科長為成員。根據《通知》要求,各經辦機構結合自身實際情況,制定了自查計劃和整改方案,重點圍繞社會保險基金的征繳、管理和支付等方面,認真開展自查和整改工作。

  (二)健全規章制度,嚴格規范管理一是建立財務、會計制度。為規范和加強社會保險基金的管理使用,各經辦機構認真貫徹執行國家有關法律法規,并通過ISOx質量管理體系認證,進一步健全了財務管理制度,實行收支兩條線,對征收的各項社會保險費均單獨核算,分開管理,專款專用,沒有社會保險基金之間相互串用問題。在銀行建立社會保險資金財政專戶,各經辦機構征繳的社會保險基金全部存入財政專戶,做到專款專用,沒有挪用問題。設立財務管理機構,配備具有專業技術水平的管理人員,建立健全統計臺賬,加強財務管理,做到日清月結。嚴格執行社會保險基金會計制度,規范會計核算,做到社會保險基金會計報表編報及時、數字真實、內容完整、說明清楚、手續齊備。努力做好社保基金的計劃、控制、核算、分析和考核工作,如實反映基金收支狀況。二是建立內部監督制度。各經辦機構建立內部控制制度,防止出現紕漏。機關事業單位社會保險中心建立層層報批制度。職工基本醫療保險管理中心在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監督機制,征繳科與基金科每天核對應收款項與開出的票據,保證了票款賬相符,并建立了領取、收回簽章負責制。市就業服務中心失業保險科制定了計算機收繳管理制度、基金上繳制度、審核認定發放制度,銀行進賬單全部實行計算機網絡化管理。三是建立基金及時上解制度。各經辦機構社保基金收入及

保險自查報告15

  根據贛州市人社局下發的《關于做好20xx年度醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店資格年檢的通知》等文件要求,我院醫保領導小組會同各科室負責人成立自查小組,對我院20xx年醫保工作進行全面自查,現將自查情況簡要匯報如下:

  一、組織管理到位

  20xx年我院在市人力資源和社會保障局及醫保局的正確領導下,醫保工作進行有序,管理到位。醫保管理制度進一步修改完善;醫保領導小組進一步充實;醫保管理科配備專職管理人員;定期更新了“醫保宣傳欄”內容,公布了對醫保就醫流程及主要檢查、治療和藥品的收費標準;對全年工作進行了總結,制訂了下一年度工作計劃。6月始執行《住院患者付款承諾書》簽訂制度,并進行了一次專題培訓。12月組織全院職工開展醫保政策考試。繼續堅持“五堂會審”制度,即由醫保科、核算科、財務科、質控科、醫務科共同核查報賬資料,形成核檢通報,讓醫務人員動態掌握相關情況,及時加以整改,以保證醫保工作質量。一年中,未發現醫保違規違紀行為,未接到投訴、舉報,整體情況運行良好。

  二、診療服務規范

  1、守法行醫:建院以來,我院按照衛生行政主管部門核準的范圍開展各項診療活動,嚴格衛生技術人員的準入制度,對符合條件的醫師實行醫保定崗管理,簽訂定崗協議。一年來,全體醫務人員積極遵守醫療法律法規,無超范圍行醫等現象。處方、病歷及各種單據書寫真實、準確、及時、完整,堅持合理治療、合理檢查、因病施治;使用或施行目錄外藥品及診療項目時,能履行告知義務,征得患者及家屬同意,并簽訂知情同意書隨病歷存檔。能嚴格掌握出入院標準,出入院診斷符合率達98%以上,無掛床住院,無不合理縮短或延長住院床日等現象發生。規范市外轉診程序,及時為符合轉診、轉院條件的患者辦理轉診轉院手續,今年轉外就醫11人,市外轉診率總體控制在5%以內。

  2、收費合理:醫院嚴格按照《江西省醫療價格服務手冊》收費,記錄完整、及時、無涂改,無亂計費,升級收費現象;未出現分解服務次數和分解收費及同病不同價或醫保患者比非醫保患者的收費項目多、收費標準高等現象。

  3、規范用藥:為減少患者負擔,合理使用藥品,嚴格遵守抗菌藥物臨床應用規范,醫院與臨床科主任簽訂了抗菌藥物合理應用責任狀,明確責任及懲治措施。藥事委員會每季進行對處方用藥情況進行檢查,以通報形式公布檢查結果,提高醫務人員用藥意識。臨床醫務人員能積極遵守《醫院用藥規范》,嚴格執行國家基本藥物制度及醫保藥品目錄的規定;嚴格采購程序,不使用“三無”藥品及假劣、過期藥品,無誘導患者現金自付購藥。藥品費用占醫療總費用的比例在50%以下,目錄外自費藥品控制在藥品費用的15%以內,符合政策規定范圍。

  三、基礎工作扎實

  1、我院工作人員嚴格按照《醫療保險管理工作制度》及《醫療服務協議》要求,實行入院登記、醫生接診“雙審核”制度,由窗口操作員及經管醫生對就診人員的參保證、卡進行審核,核實參保人員的身份,全年未出現一例冒名頂替使用醫保的就診患者。

  2、與市區二級醫保局簽訂了服務協議,同時與各縣市醫保局加強了聯系,取得支持,全市各縣市醫保局陸續與我院建立良好的信譽,實行“一卡通”業務,極大地方便了醫保患者就醫。

  3、醫保領導小組定期檢查醫保科各類報表資料和會議記錄。積極配合經辦機構對我院醫保工作的監督,積極參加醫保局組織的各類會議、培訓,提高工作人員的業務水平;及時報送在醫保各項數據和報表。

  四、社會評價滿意。

  為把醫保工作做好,及時收集建議和意見,改進工作方法,我院設立了投訴箱、意見本,公布了投訴電話,配備了管理員,及時收集患者意見,并積極為轉診困難的參保患者聯絡和溝通,滿足他們的.需求。定期召開社會義務監督員會議,組織討論相關政策情況及工作中存在的問題。并對所有出院患者進行滿意度調查,調查滿意率達90%以上,結果令人滿意。

  以上措施的實行和落實到位以及全院職工的共同努力,醫院醫保工作取得良好成效,全年共接診醫保門診患者20xx人次;醫保住院患者(含章貢區及一卡通”830人次。一年中,未出現醫療糾紛,無參保人員投訴,得到廣大患者及家屬的好評。但醫保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作,本年度我院工作雖然取得一定成績,但還存在一些不足之處,如:病歷、處方書寫字跡潦草,醫院環境建設不夠理想,未建立醫保接口程序等。我們將在努力提高醫保管理人員和全體醫務人員自身業務素質的同時,加強責任心,改善自身缺點和不足,多請示、多匯報、多溝通,使我院的醫保工作做得更好,為參保患者提供更優質的服務,爭創醫保A級定點醫療機構。

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